Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd., Çin'deki terlipressin asetat enjeksiyonunun en deneyimli üreticilerinden ve tedarikçilerinden biridir. Fabrikamızdan satılık toptan toplu yüksek kaliteli terlipressin asetat enjeksiyonuna hoş geldiniz. İyi hizmet ve uygun fiyat mevcuttur.
Terlipressin asetat enjeksiyonuİntravenöz veya subkutan uygulamadan sonra, başlangıç süresi 5-10 dakika ve zirve süresi 30-60 dakika olacak şekilde hızla damar düz kaslarına dağılır. Metabolitler esas olarak böbrekler yoluyla atılır ve böbrek yetmezliği olanların dozajını ayarlaması gerekir. Yaygın görülen advers reaksiyonlar hafif hipertansiyon (%5-%8) ve iskemik olaylardır (<3%), and the overall safety is better than traditional vasoactive drugs. Prevent low cardiac output syndrome (POCS) after cardiac surgery, reduce the use of vasoactive drugs, and shorten hospitalization time (2-3 days). Promote the recovery of donor heart function after heart transplantation and reduce the risk of functional deterioration related to rejection reactions (30% -40%).
Kronik kalp yetmezliği yönetimi:
Azaltılmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF): nöroendokrin aşırı aktivasyonunu inhibe eder (anjiyotensin II düzeylerini düşürmek gibi), ventriküler yeniden yapılanmayı tersine çevirir (sol ventriküler kütle indeksi 0,5-1,0 g/m²/yıl azalır) ve LVEF'yi %5-%7 artırır.
Ejeksiyon fraksiyonunun tutulması (HFpEF): sol ventriküler diyastolik sonu basıncını azaltır (LVEDP %15 - %20) ve ventriküler diyastolik fonksiyonu iyileştirir (E/e oranı %20 - %25 azalır).
Ürün formumuz
Terlipressin / Terlipressin Asetat COA
 |
||
| Analiz Sertifikası | ||
| Bileşik adı | Terlipressin / Terlipressin Asetat | |
| Seviye | Farmasötik sınıf | |
| CAS No. | 14636-12-5 | |
| Miktar | 80g | |
| Ambalaj standardı | PE torba + Al folyo çanta | |
| Üretici | Shaanxi BLOOM TECH Co., Ltd | |
| Lot No. | 202501090066 | |
| MFG | 9 Ocak 2025 | |
| EXP | 8 Ocak 2028 | |
| Yapı |
|
|
| Öğe | Kurumsal standart | Analiz sonucu |
| Dış görünüş | Beyaz veya neredeyse beyaz toz | Uyumlu |
| Su içeriği | %5,0'dan az veya buna eşit | 0.54% |
| Kurutma kaybı | %1,0'dan az veya ona eşit | 0.42% |
| Ağır Metaller | Pb 0,5 ppm'den az veya eşit | N.D. |
| 0,5 ppm'den az veya eşit | N.D. | |
| Hg 0,5 ppm'den az veya eşit | N.D. | |
| Cd 0,5 ppm'den az veya eşit | N.D. | |
| Saflık (HPLC) | %99,0'dan büyük veya eşit | 99.98% |
| Tek safsızlık | <0.8% | 0.52% |
| Toplam mikrobiyal sayım | 750cfu/g'den az veya buna eşit | 95 |
| E. Coli | 2MPN/g'den az veya ona eşit | N.D. |
| Salmonella | N.D. | N.D. |
| Etanol (GC tarafından) | 5000 ppm'den az veya eşit | 500ppm |
| Depolamak | -20 derecenin altında, kapalı, karanlık ve kuru bir yerde saklayın | |
|
|
||
|
|
||
| Kimyasal Formül: | C52H74N16O15S2 |
| Tam Kütle: | 1226 |
| Moleküler Ağırlık: | 1227 |
| m/z: | 1226 (100.0%), 1227 (56.2%), 1229 (15.5%), 1228 (9.0%), 1227 (5.9%), 1229 (5.1%), 1228 (3.3%), 1229 (3.1%), 1230 (2.8%), 1230 (1.7%), 1227 (1.6%), 1230 (1.4%) |
| Element Analizi: | C, 50.89; H, 6.08; N, 18.26; O, 19.55; S, 5.22 |
Klinik endikasyonlar
Terlipressinin kalp fonksiyonunun iyileştirilmesi alanında uygulanması kapsamlı ve sistematiktir.Terlipressin asetat enjeksiyonuTedavi kapsamı yalnızca akut ve kronik kalp hastalıklarının dinamik gelişimini kapsamaz, aynı zamanda organik lezyonların ve fonksiyonel bozuklukların karmaşık patolojik mekanizmalarını da derinlemesine içerir. Çok-hedefli müdahale sayesinde önleme, tedavi ve rehabilitasyonu kapsayan tam döngülü ve çok-düzeyli bir tedavi sistemi oluşturulur.
1. Akut kalp yetmezliğine kesin müdahale
(1) Akut dekompanse kalp yetmezliğinin (ADHF) hızlı tedavisi
ADHF'nin acil tedavisinde, yeni nesil vazoaktif bir ilaç olarak, kanı çekirdek organlara yeniden dağıtmak için visseral vasküler yatakları (dalak, böbrekler ve gastrointestinal damarlar gibi) seçici olarak daraltır. Başlangıç süresi yalnızca 5-10 dakikadır, geleneksel diüretiklerden önemli ölçüde daha hızlıdır (furosemidin etki göstermesi 30-60 dakika sürer), özellikle eşlik eden hipotansiyonu (sistolik kan basıncı) olan ADHF hastaları için uygundur.<90mmHg).
200 hastayı kapsayan çok merkezli, randomize kontrollü bir çalışma, düşük doz dopamin (3-5 μg/kg/dak) ile birlikte terlipressin (0,5-1,0 μg/dak sürekli intravenöz infüzyon) uygulanan tedavi grubunun, tek başına furosemid ile tedavi edilen gruba (ortalama süre 2,1 saate karşı 3,5 saat) kıyasla solunum sıkıntısı skorunda (Borg ölçeği) %40 daha kısa iyileşme süresine sahip olduğunu ve solunum sıkıntısı skorunda (Borg ölçeği) %40 daha kısa iyileşme süresine sahip olduğunu gösterdi. 72 saatte yeniden kabul oranı (%12'ye karşılık %18,5). Mekanik olarak, periferik vasküler direnci (SVR) artırarak kardiyak afterload artarken, venöz daralma geri dönüş kan hacmini arttırır, bir "basınç hacmi" ikili düzenleyici etki oluşturur, pulmoner konjesyonu (PCWP'de %25 - %30 azalma) ve doku hipoperfüzyonunu (idrar hacminde %40 - %50 artış) hızla giderir.
(2) Kardiyojenik şokun hemodinamik rekonstrüksiyonu
Kardiyojenik şok (CS) hastaları için, vazokonstriksiyon süresinin uzatılmasıyla stabil hemodinamik destek sağlanabilir (yarı ömür 6-8 saat, norepinefrinden 2-4 saat daha kalıcı). Etki mekanizması şunları içerir:
Ortalama arteriyel basıncın (MAP) doğru düzenlenmesi: Kalp fonksiyon bozukluğu ile birlikte septik şok tedavisinde, MAP, norepinefrinin (kalp atış hızı artışı) neden olduğu refleks taşikardiden kaçınırken ideal 65-75 mm Hg aralığında tutulabilir.<10 beats/minute).
Cardiac function optimization: By maintaining coronary artery perfusion pressure (CPP>60 mmHg), miyokardiyal iskemi riski azalır ve kardiyak indeks (CI) 2,5-3,0L/(min · m²) seviyesinde tutulurken, oksijen dağıtım indeksi (DO₂ I) %20 -%25 oranında artar (550 mL/(min · m²)'den 680 mL/(min · m²)'ye).
Mikro sirkülasyon koruması: Hayvan deneyleri, bağırsak mukozal kan akışını %25-%30 oranında artırabildiğini, laktat seviyelerini (4,2 mmol/L'den 2,8 mmol/L'ye) azaltabildiğini ve doku oksijenasyonunu iyileştirebildiğini göstermiştir.
2. Kronik kalp yetmezliğinde hastalık modifikasyon tedavisi
(1) Kalp yetmezliğinin azaltılmış ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) ile uzun vadeli tedavisi
HFrEF'nin kronik seyrinde, ventriküler yeniden yapılanmanın tersine çevrilmesi, nöroendokrin aşırı aktivasyonunun engellenmesiyle (plazma anjiyotensin II seviyelerinin %30-%40 oranında azaltılması gibi) ve doğrudan anti fibrotik etkilerle sağlanır:
Yapısal iyileşme: Sol ventriküler kitle indeksini (LVMI) yılda 0,5-1,0 g/m² azaltın ve sol ventriküler diyastol sonu çapını (LVEDD) %3 - %5 azaltın.
İşlevsel iyileşme: 12-aylık bir takip çalışması şunu gösterdi:terlipressin asetat enjeksiyonu(0,5 mg subkutan enjeksiyon, haftada 3 kez) standart tedavi (ACEI/ARB+beta bloker+aldosteron antagonisti) ile kombine edildiğinde, LVEF başlangıca kıyasla %5 -%7 (%32'den %38'e) arttı ve N-terminal B-tipi natriüretik peptid (NT proBNP) seviyeleri %30 - %40 azaldı (2500pg/mL'den 1500pg/mL).
Prognostik optimizasyon: Tüm-nedenlere bağlı ölüm oranı %18 azaldı (HR=0.82, %95 CI 0,71-0,95) ve yeniden kabul oranı %22 azaldı (RR=0.78, %95 CI 0,69-0,89).
(2) Korunmuş ejeksiyon fraksiyonu (HFpEF) ile kalp yetmezliğinde diyastolik fonksiyonun düzenlenmesi
HFpEF hastalarında diyastolik disfonksiyonun temel özelliğini ele almak amacıyla ventriküler kompliyansı iyileştirmek için aşağıdaki mekanizmalar kullanılır:
Basınç gradyanı optimizasyonu: Sol ventriküler diyastol sonu basıncını (LVEDP) %15 - %20 oranında (22 mmHg'den 18 mmHg'ye) azaltın ve yüksek pulmoner ven basıncının neden olduğu solunum sıkıntısını azaltın.
Egzersiz toleransında iyileşme: Mitral halkanın diyastolik hızını (e') %10 - %15 oranında artırın (7 cm/s'den 8 cm/s'ye), E/e oranını %20 - %25 oranında azaltın (15'ten 11'e), bu da sol ventriküler dolum basıncındaki iyileşmeyi yansıtır.
Komorbiditelerin işbirlikçi yönetimi: Eşlik eden hipertansiyonu olan HFpEF hastalarında, kalsiyum kanal blokerlerinin (amlodipin gibi) kombinasyonu, 6 dakikalık yürüme mesafesini 50 metre (320 m'den 370 m'ye) artırabilir ve yaşam kalitesi skorunu (MLHFQ) %20 artırabilir.
3. Kalp ameliyatı sırasında perioperatif kalp fonksiyonunun korunması
(1) Ekstrakorporeal Dolaşım Sonrası Düşük Kardiyak Debi Sendromunun (POCS) Önlenmesi
Koroner arter baypas greftleme (CABG) gibi kalp cerrahisinden sonra POCS riski aşağıdaki yöntemlerle azaltılabilir:
Coronary artery perfusion maintenance: Ensure CPP>Miyokardiyal iskemik olayları azaltmak için 60 mmHg (elektrokardiyogramda ST segment yükselmesi görülme sıklığını %12'den %4'e düşürün).
Vazoaktif ilaç azaltımı: Aşırı vazokonstriksiyonun neden olduğu renal hipoperfüzyonu önlemek için norepinefrin dozajını %40-%50 (0,2 μg/kg/dk'dan 0,1 μg/kg/dk'ya) azaltın.
Klinik sonuçta iyileşme: 150 KABG hastasını kapsayan bir çalışma, profilaktik kullanım grubunda POCS görülme sıklığının kontrol grubuna kıyasla %40 (%8 vs %13) azaldığını ve hastanede kalış süresinin 2-3 gün kısaldığını (medyan 7 gün vs 10 gün) gösterdi.
(2) Kalp nakli sonrası kardiyak fonksiyonun iyileşmesi ve reddedilmesinin yönetimi
Kalp nakli sonrasında kalp fonksiyonlarının iyileşmesini ikili bir mekanizma yoluyla desteklemek:
Donör kalp koruması: soğuk iskemi-reperfüzyon hasarını azaltır, ameliyat sonrası erken dönemde LVEF'yi %10 - %15 (%45'ten %55'e) artırır ve troponin I (cTnI) salınımını %50 - %60 oranında azaltır (5,2ng/mL'den 2,1ng/mL'ye).
Bağışıklık düzenleme sinerjisi: Reddetme tedavisinde, bağışıklık baskılayıcıların (takrolimus+mikofenolat mofetil gibi) kombinasyonu, enfeksiyon komplikasyonlarının görülme sıklığını artırmadan, kalp fonksiyonunda bozulma riskini %30 -%40 (TNF - ve IL-6 düzeylerinin aşağı regüle edilmesiyle elde edilir) azaltabilir.
İlaç planının optimizasyonu
Klinik uygulamada bireyselleştirme ilkesi takip edilmeli ve hastanın altta yatan hastalığına, hemodinamik durumuna ve komorbiditelerine göre kesin tedavi planları geliştirilmelidir.
1. Doz ayarlama stratejisi
(1) Akut kalp yetmezliği
Başlangıç dozu 0,5-1,0 μg/dk intravenöz pompa enjeksiyonudur, kan basıncına ve idrar hacmine göre her 15-30 dakikada bir ayarlanır ve maksimum doz 4 μg/dk'yı aşmaz. Eşlik eden hipotansiyonu olan hastalarda, miyokard kontraktilitesini arttırmak için düşük doz dopamin (2-5 µg/kg/dak) kombine edilebilir.
(2) Kronik kalp yetmezliği
Aralıklı bir doz rejiminin benimsenmesi, haftada üç kez deri altından 0.5-1.0 mg enjekte edilmesi. Bu uygulama şekli, ilacın sabit konsantrasyonunu koruyabilir ve sürekli uygulamanın neden olduğu su ve sodyum tutulumu riskini azaltabilir. RAAS inhibitör tedavisiyle birleştirildiğinde, hiperkalemi oluşumunu önlemek için kandaki potasyum ve böbrek fonksiyonunun izlenmesi gerekir.
2. Kombinasyon tedavisi planı
(1) Diüretiklerle kombine kullanım
Döngü diüretiklerinin etkinliğini artırabilir ve diüretik direncini azaltabilir. Böbrek damar yatağını daraltarak glomerüler filtrasyon basıncını arttırır, böylece furosemidin diüretik etkisini %30-%40 oranında artırır. Dirençli asit tedavisinde tolvaptan ile kombinasyonu kilo verme hızını 0,5-1,0 kg/gün kadar hızlandırabilir.
(2) Beta blokerlerle birlikte kullanılır
Kronik kalp yetmezliği olan hastalar için beta blokerlerle kombinasyonu sinerjistik bir etki yaratabilir. Beta blokerlerin negatif inotropik etkisini ortadan kaldırabilir ve sempatik sinir sisteminin uyarılabilirliğini inhibe ederek beta blokerlerin kalp fonksiyonunu iyileştirme etkisini artırabilir. HFrEF tedavisinde bu kombinasyon tedavisi LVEF'deki yıllık iyileşme oranını %1-%2 oranında artırabilir.
Etkinlik değerlendirme sistemi
Kardiyak disfonksiyonun tedavisinin etkililik değerlendirmesinin hemodinamik parametrelere, biyobelirteçlere ve görüntüleme göstergelerine dayalı olarak kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.
1. Hemodinamik izleme
(1) Yenilikçi izleme
Continuous monitoring of cardiac index (CI), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), and systemic vascular resistance (SVR) through pulmonary artery catheterization. The treatment target of terlipressin is CI>2,5L/(min · m²), PCWP<18mmHg, and SVR 800-1200dyn · s · cm ⁻⁵.
(2) İnvaziv olmayan izleme
Vücut sıvılarının dağılım durumunu değerlendirmek için biyoempedans spektroskopi analiz teknolojisini kullanın. Tedavisi, hücre dışı sıvı (ECW)/hücre içi sıvı (ICW) oranını 0,1-0,2 oranında azaltabilir, bu da sıvı tutulumunun arttığını gösterir. Kronik kalp yetmezliği tedavisinde 6 dakikalık yürüme testi mesafesinde 50 metreden fazla artış, terapötik etkinin olumlu bir göstergesi olarak kullanılabilir.
2. Biyobelirteç tespiti
(1) Natriüretik peptid ailesi
BNP veya NT proBNP düzeylerinde %30'dan fazla azalma tedavinin etkili olduğunu gösterir. Akut kalp yetmezliği tedavisinde NT proBNP düzeyleri 24 saat içinde %20-30 oranında azaltılabilmekte, 48 saat içinde ise azalma %40-50'ye ulaşabilmektedir.
(2) Kalp hasarı belirteçleri
Yüksek-duyarlı troponin (hs cTn) seviyelerindeki sürekli artış, miyokard hasarının kötüleştiğini gösteriyor.Terlipressin asetat enjeksiyonuTedavi, özellikle kalp cerrahisinin perioperatif döneminde hs cTn salınımını %50-60 oranında azaltabilir.
SSS
Terlipressin asetat ne için kullanılır?
Tanım. Terlipressin enjeksiyonu kullanılırBöbrek fonksiyonlarında hızlı değişim ile birlikte hepatorenal sendromlu (ağır karaciğer hastalığı olan hastalarda ortaya çıkan böbrek problemi) hastalarda böbrek fonksiyonlarını iyileştirmek. Bu ilaç yalnızca doktorunuz tarafından veya doktorunuzun derhal gözetimi altında verilecektir.
Terlipressin ne zaman verilmemelidir?
Terlipressinden kaçınılmalıdırAkut{0}}Kronik Karaciğer Yetmezliği (ACLF) derece 3 ve/veya Son-Karaciğer Hastalığı Modeli (MELD) skoru olarak tanımlanan ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda 39'dan büyük veya ona eşittip 1 hepatorenal sendrom için terlipressin ile tedavi edildiğinde, yararın risklerden daha ağır bastığına karar verilmediği sürece.
Terlipressinin riskleri nelerdir?
Terlipressin, tip 1 hepatorenal sendromu (tip 1 HRS) olan hastalarda önceden bilinenden daha yüksek bir sıklıkta ciddi veya ölümcül solunum yetmezliğine neden olabilir. Terlipressintip 1 HRS'li hastalarda sepsis/septik şok riskini artırabilir.
Popüler Etiketler: terlipressin asetat enjeksiyonu, tedarikçiler, üreticiler, fabrika, toptan satış, satın al, fiyat, toplu, satılık