Atosiban Ne Tür Bir İlaçtır?

Atosiban Belediyesi Hamile kadınlarda erken doğum tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Oksitosin reseptörü kötü adam sınıfına ait doktor onaylı bir ilaçtır. Rahim kasılmaları için gerekli olan oksitosin hormonu bu ilaçlar tarafından baskılanır. Tokolitik etki yaparak gebelik süresini uzatır. Sonuç olarak fetüsün gelişmesi için daha fazla zaman olur ve çok erken bebek sahibi olmanın getirdiği komplikasyonlar daha az olasıdır. Atosiban'ın geliştirme merkezi, güvenlik profili ve diğer tokolitiklere göre avantajları bu blog bölümünde genel olarak tartışılacak.

Tasarlanmış bir peptid olan Atosiban, oksitosin reseptörü için ciddi bir problem yaratıcıdır. Sentetik oksitosin, operasyonel merkez tarafından üretilir ve arka hipofiz organı tarafından iletilir. Çalışma, emzirme ve sosyalleşme sırasında rahimdeki kompresyonlara benzer şekilde çeşitli fizyolojik döngüler için hayati öneme sahiptir.

Oksitosin, rahmin katı tabakası olan miyometriyum üzerindeki reseptörlerini sınırlayarak, erken doğum nedeniyle rahimin geri çekilmesini harekete geçirir. Oksitosin reseptörlerini bloke ederek oksitosinin rahim üzerindeki etkilerini göstermesini engeller. Sonuç olarak hamilelik daha uzun sürer ve kasılmalar daha yoğun ve daha az sıklıkta olur.

Oksitosin reseptörlerine güçlü ve yüksek afinitesi nedeniyle, kısıtlama yerlerinde oksitosin ile başarılı bir şekilde rekabet eder. Etkisinin yüksek olması nedeniyle, erken doğum sırasında meydana gelebilecek oksitosin düzeyleri yüksek olsa bile, oksitosin egzersizlerini hızlı ve etkili bir şekilde caydırabilir.

Atosiban'ın çalışma şekli genellikle rahimde olduğundan çeşitli organlara pek bir faydası yoktur. Bu yeterlilik, diğer fizyolojik döngüleri temel olarak kötüleştirmeden ve temel yardımcı etkilerin bahisini azaltmadan, erken doğum için belirlenmiş tedaviyi dikkate aldığı göz önüne alındığında çok büyüktür.

Dikkatlice yerleştirilmiş bir implant ve gizli bir bolus segmenti ile daima intravenöz olarak verilir. Tedavinin miktarı ve süresi klinik durumdan ve tedaviye verilen yanıttan etkilenebilir. Gebeliğin yararlarının tokolitik tedaviye devam etmenin risklerinden daha ağır bastığı 34. gebelik haftasında, genellikle uterus kasılmaları geçinceye ve erken doğum riski azalana kadar uygulanır.

Rahmin geri çekilmesini ve erken doğumun ertelenmesini etkili bir şekilde durdurabilmesine rağmen, erken çalışmanın ardındaki temel amaçlara hitap etmediğini hatırlamak çok önemlidir. Bu doğrultuda, bazen fetal akciğerin iyileştirilmesine yardımcı olmak için doğum öncesi kortikosteroidler, intrauterin kontaminasyonları tedavi etmek için mikropları tehdit etmek ve yetersizlik için servikal serklaj gibi farklı ilaçlarla birlikte kullanılır.

Klinik çalışmalarda hamileliği uzattığı ve erken doğum riskini azalttığı gösterilmiştir. AvrupalıAtosibanAraştırma Toplama, ürünün doğumu 48 saat 7 gün geciktirmede ritodrin gibi beta-adrenerjik reseptör agonistleri kadar etkili olduğunu ve annede önemli ölçüde daha düşük kardiyovasküler ikincil etki oranına sahip olduğunu buldu.

Tokolitik ilaç atosiban, rahimdeki oksitosin reseptörlerini rekabetçi bir şekilde bloke ederek, erken doğumla ilişkili rahim kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltır. Belirlenmiş eylem düzeni ve inanılmaz güvenlik profili nedeniyle erken doğumların azaltılması ve çocuklar için sonuçların daha da geliştirilmesi için mükemmel bir karardır.

Tokolitik özelliğe sahip düzenlenmiş bir madde olarak Atosiban'ın hem anne hem de madde eksikliği açısından güvenliği merkezi bir kavramdır. Kalsiyum kanal blokerleri ve beta-adrenerjik reseptör agonistleri gibi diğer tokolitiklerle karşılaştırıldığında olumlu bir güvenlik profiline sahiptir. Aynı şekilde klinik ön hazırlıklarda da büyük ilgi görmüştür.

Atosiban'ın annelerin kardiyovasküler limitleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olması ana avantajlarından biridir. Annede kritik taşikardi, çarpıntı ve hipotansiyona neden olabilen beta-adrenerjik reseptör agonistlerinin aksine, nabız ve dolaşım gerginliği üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Sonuç olarak, halihazırda kardiyovasküler komplikasyon yaşayan veya bu komplikasyonları geliştirme riski taşıyan kadınlar için daha güvenli bir seçenektir.

Atosiban, diğer tokolitik bilgili otoritelerin aksine, ilginç bir şekilde genellikle annelerin takdirine göre güvenlidir. Bulantı, kusma, baş ağrısı ve karışım yerindeki reaksiyonlar en sık görülen yan etkileridir. Çoğu zaman, bu kazara meydana gelen etkiler hafiftir ve kendi kendini kısıtlar, ara sıra tedavi müdahalesi gerektirir.

En ufak bir zararın bile olmadığı bir yere gelince, buranın yavru ya da çocuk için çok büyük hoş olmayan sonuçlarla ilişkilendirilmediği görülüyor. Ürün, indometasin ve diğer nonsteroidal hafifletici ilaçlardan (NSAID'ler) ziyade, yavrunun fizyolojisini etkiler; bu, oligohidramniyos (azalmış amniyotik sıvı hacmi) ve fetal duktus arteriyozusun zamansız sonu ile sonuçlanabilir. Fetal komplikasyon riskini artırmadan daha uzun süre kullanılabildiği için uzun süreli tokoliz için daha güvenli bir seçenektir.

Birkaç canavar dereceli klinik temel, Atosiban'ın hem anne hem de başlangıç ​​​​normal bileşeni için güvenliğini sağlamıştır. Beta-adrenerjik reseptör agonistleriyle karşılaştırıldığında, Avrupa Atosiban Çalışması Get-together primeri, anneye ilişkin olumsuz olayların ve isteğe bağlı etkiler nedeniyle tedavinin askıya alınmasının görülme sıklığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldu. Çalışmada iki tedavi grubu arasında neonatal sonuçlar açısından anlamlı bir fark bulunmadığından, yavrulara yönelik beta-adrenerjik reseptör agonistleriyle karşılaştırılabilir.

Yenidoğan uyuşukluğu, mortalite ve nörogelişimsel sonuçlar açısından, çocuklara verilenAtosibanRastgele kontrollü çalışmaların bilinçli bir incelemesi ve meta-analizine göre, utero'da sahte tedavi verilen çocuklardan veya diğer tokolitik eğitimli profesyonellerden önemli ölçüde farklı değildi.

Bununla birlikte, her ilaçta olduğu gibi, belirli klinik durumlarda dikkatli kullanılması gerektiğini akılda tutmak önemlidir. Atosiban veya bileşenlerinden herhangi biri, aşırı dengesizlik geçmişi olan kadınlara uygulanmamalıdır. Şiddetli toksemi veya eklampsisi olan kadınlarda dikkatli kullanılmalıdır çünkü bu durumlar tokoliz yerine önceden doğum yapılmasını gerektirebilir. Ürün işlemi, herhangi bir olağan tutarsızlığı tespit etmek ve tedaviyi aynı şekilde değiştirmek için annenin ve yavrunun yakından kontrol edilmesini gerektirir.

Hem anne hem de bebek için bir bütün olarak güvenli bir tokolitik olduğu kanıtlanmıştır. Çocuklar için farkedilmiş antagonistik sonuçlarının bulunmaması, anneden sonraki etkilerin düşük tekrarlaması ve annenin kardiyovasküler limiti üzerindeki ilgisiz etkisi nedeniyle birçok klinik ortamda erken doğumun ertelenmesi için tercih edilen tekniktir. Her ne olursa olsun, özellikle herhangi bir klinik müdahalede olduğu gibi, her bir sessizin ürün kullanımı, kendi klinik durumuna ve potansiyel avantajlar ile yükler arasındaki dostaneliğe göre ayarlanmalıdır.

Atosiban, erken doğumun kontrolü söz konusu olduğunda magnezyum sülfat, kalsiyum kanal blokerleri ve beta-adrenerjik reseptör agonistleri gibi diğer tokolitiklerden daha iyi performans gösterir. Bu avantajlar yaşayabilirliği, sağlık profili ve organizasyon basitliği ile ilgilidir.

Başlıca avantajlarından biri hedefe yönelik etki mekanizmasıdır. Oksitosin reseptörleri üzerinde ciddi bir sorun yaratan ürün, oksitosinin rahim üzerindeki etkilerini açıkça bozar, rahim basılarının tekrarını ve gücünü azaltır. Bu özel yaklaşım, diğer fizyolojik döngülerde önemli bir bozulmaya neden olmadan daha başarılı tokoliz işlemini hesaba katar ve temel etki riskini azaltır.

Terbutalin ve ritodrin gibi beta-adrenerjik reseptör agonistleri ise vücudun her yerindeki beta-adrenerjik reseptörleri etkileyerek annede taşikardi, çarpıntı ve hipotansiyon gibi kardiyovasküler yan etkilere neden olabilirler. Nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleri de aynı şekilde temel anne hipotansiyonuna ve fetal taşikardiye neden olabilir. Atosiban'ın oksitosin reseptörleri üzerindeki özel etkisi, bu sıkıntılı etkilerin olasılığını azaltır ve bunun hem anne hem de çocuk için daha güvenli bir karar olmasını sağlar.

Bir diğer avantajı ise uygun güvenlik profilidir. Daha önce tartışıldığı gibi, fetüs üzerinde önemli olumsuz etkiler veya anneye ait yan etkilerle bağlantılı değildir. Anne veya yavru için dolaşma riskini genişletmeden daha uzun bir süre boyunca çok iyi bir şekilde kullanılabildiğinden, ürün gecikmiş tokoliz için kullanılabilir. Tersine, magnezyum sülfat ve beta-adrenerjik reseptör agonistlerinin kullanımı, gerçek zehirlenme ve sonradan etkiler kapasiteleri nedeniyle alışkanlıkla zorunlu kılınmakta, yakın gözlem ve daha sınırlı tedavi süreleri gerektirmektedir.

Ayrıca organizasyon kolaylığı nedeniyle avantajları vardır. Temel bir bolus segmenti ve ardından belirlenmiş bir kombinasyon ile intravenöz implantasyon olarak verilir. Dozaj rutini bir dereceye kadar doğrudandır ve anne ve fetusun sınırları dikkate alınarak aşamalı değişiklikler gerektirmez. Bağlantılı olarak magnezyum sülfat, annenin serum seviyelerinin yakından kontrol edilmesini gerektirir ve zararlılıktan kaçınırken destekleyici seviyelerin farkında olmak için segment alıştırmaları gerektirebilir.

Ürünün erken doğum sayısını azaltma ve yenidoğanlara yönelik sonuçları iyileştirme konusundaki etkinliği, bir dizi büyük ölçekli klinik çalışmada kanıtlanmıştır. Avrupa Atosiban Sosyal Durum Çalışmasında, 48 saat 7 gün boyunca hareketten vazgeçme konusunda beta-adrenerjik reseptör agonistleri kadar güçlü olduğu ve temelde anneye bağlı isteğe bağlı etkilerin daha düşük bir hızda olduğu görüldü. Genel olarak,AtosibanBeta-agonistlere karşı Çalışma Grubu, Atosiban'ın hamileliği geciktirmede beta-agonistler kadar etkili olduğunu ve daha iyi bir anne güvenlik profiline sahip olduğunu buldu.

Etkinlik ve güvenlik açısından avantajlarının yanı sıra diğer tokolitik ajanlara göre finansal avantajlar da sağlayabilir. Bağlı Etki Alanında koordine edilen bir maliyet fizibilite değerlendirmesi, anneye bağlı isteğe bağlı etkilerin daha az tekrarlanması ve artan kontrol ihtiyacının azalması nedeniyle, beta-adrenerjik reseptör agonistlerinden mali açıdan daha akıllı olduğunu gördü.

Bununla birlikte, tokolitik ajan seçiminin spesifik klinik durumun yanı sıra her hastanın karşılaştığı potansiyel fayda ve dezavantajlara göre uyarlanması gerektiğinin akılda tutulması önemlidir. Zaman zaman, diğer tokolitik uzmanlar, gebelik yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına ve ihbar ve destek kuruluşlarının varlığına bağlı olarak gerçekten uygun olabilir.

Genel olarak Atosiban'ın diğer tokolitik uzmanlara göre belirlenmiş faaliyet bileşeni, pozitif sağlık profili, organizasyon basitliği ve erken doğumu geciktirmede kanıtlanmış uygulanabilirliği gibi bazı avantajları vardır. Bu avantajlar, Atosiban'ı çeşitli klinik ortamlarda preterm çalışmanın organizasyonu için önemli bir karar haline getirmektedir. Ancak tokolitik uzmanının seçimi, her hastanın bireysel gereksinimleri ve risk faktörleri dikkate alınarak duruma göre yapılmalıdır.

1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... ve Creasy, GW (2000). Erken doğum tedavisinde bir oksitosin reseptör antagonisti (atosiban): tokolitik kurtarma ile randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi, 182(5), 1173-1183.

2. Dünya Çapında Atosiban ve Beta-agonistlere Karşı Çalışma Grubu. (2001). Erken doğum tedavisinde oksitosin antagonisti atosiban'ın beta-adrenerjik agonistlere karşı etkinliği ve güvenliği. BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Dergisi, 108(2), 133-142.

3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... ve Creasy, GW (2000). Oksitosin antagonisti atosiban ile erken doğumun bakım tedavisi. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi, 182(5), 1184-1190.

4. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. ve Liley, H. (2005). Erken doğumun engellenmesi için oksitosin reseptör antagonistleri. Cochrane Sistematik İncelemeler Veri Tabanı, (3).

5. Kashanian, M., Akbarian, AR ve Soltanzadeh, M. (2005). Erken doğumun tedavisinde Atosiban ve nifedipin. Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi, 91(1), 10-14.

6. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F. ve Khan, KS (2002). Preterm doğumda tokoliz için nifedipinin atosibana karşı etkinliği: randomize çalışmaların dolaylı karşılaştırmasını içeren bir meta-analiz. BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi, 110(12), 1045-1049.

7. Wex, J., Connolly, M. ve Rath, W. (2009). Almanya'da erken doğum tedavisinde Atosiban ve betamimetikler: Ekonomik bir değerlendirme. BMC Hamilelik ve Doğum, 9(1), 1-9.

8. Shim, JY, Park, YW, Yoon, BH, Cho, YK, Yang, JH, Lee, Y. ve Kim, A. (2006). Koreli kadınlarda akut erken doğum tedavisinde atosibanın ritodrine karşı güvenliği ve etkinliğinin araştırıldığı çok merkezli, paralel gruplu, randomize, tek kör çalışma. BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi, 113(11), 1228-1234.

9. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... ve Visser, GH (2009). Erken doğum için tokolitik tedaviye bağlı olumsuz ilaç reaksiyonları: ileriye dönük kohort çalışması. BMJ, 338.

10. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Beta-agonistlere Karşı Çalışma Grubu. (2007). Erken doğumun yönetimi için Atosiban'a karşı olağan bakım. Perinatal Tıp Dergisi, 35(4), 305-313.