giriiş
Nesiritid aşırı dekompanse kardiyovasküler bozukluk için önerilebilir ve bu şekilde desteklenmektedir. Damarları gevşeterek ve kanın akışını kolaylaştırarak kalbin beklediği eforu azaltır. Neitid, intravenöz olarak verildiğinde, kalp yetmezliği olan hastaların nefes alma güçlüğünü ve sıvı üretimini hızla azaltır.NesiritidBu yazıda A.Ş.'nin faaliyetleri, avantajları, dezavantajları ve ara sıra sorulan sorular genel olarak yukarıdan aşağıya incelenecektir.
Nesiritidin Yan Etkileri Nelerdir?
Nesiritid de tüm ilaçlar gibi sonradan etkilere neden olabilir. En iyi bilinen ikincil etkiler migren, düşük dolaşım gerilimi (hipotansiyon), mide bulantısı, sırt ağrısı ve böbrek sorunlarıdır. Migren hastaların yaklaşık %7'sinde görülür ve genellikle hafiftir. Düşük dolaşım gerilimi de aynı şekilde genel olarak normaldir ve hastaların %4-5'sini etkiler. Bu, kafa karışıklığına, sersemliğe ve bayılmaya neden olabilir. Hastaların yüzde 4'ünde mide bulantısı görülüyor.
Nesiritid hastaların %3'ünde ilacın kan damarları üzerindeki etkilerinden kaynaklanabilecek sırt ağrısına neden olabilir. Kötüleşen böbrek kapasitesi ve böbrek hayal kırıklığı da dahil olmak üzere böbrek sorunları da aynı şekilde meydana gelebilir. Zaten böbrek sorunu olan hastaların bu durumu yaşama olasılığı daha yüksektir. Nesiritide karşı aşırı duyarlılık tepkileri nadirdir ancak ciddi olabilir. Döküntü, kaşıntı, şişlik, baş dönmesi ve nefes almada zorluk olası belirtilerdir.
Nesiritidin diğer potansiyel yan etkileri şunlardır: Göğüs ağrısı, Uykusuzluk, Karın ağrısı, Anksiyete, Boğaz tahrişi, Terleme, Ağız kuruluğu, Anemi, Kalp durması (çok nadir).
Çoğu yan etkinesiritidhafif ve geçicidir. Ancak bazıları ciddi olabilir. Nesiritidin olası tehlikeleri ve avantajları PCP'nizle tartışılmalıdır. Düşük nabız, böbrek sorunları veya kalp kapakçığınızla ilgili sorunlar gibi bir geçmişiniz varsa, PCP'nizi bunlar hakkında eğitmelisiniz. Bunlar hasta olacağınızı neredeyse kesin hale getirebilir.
Nesiritid kullanırken herhangi bir alerjik reaksiyon belirtisi veya potansiyel olarak zararlı başka yan etkiler fark ederseniz hemen doktorunuza başvurun. Bazen porsiyonun değiştirilmesi veya yerine başka bir ilaca geçilmesi zorunlu olabilir. Kardiyovasküler arızanızın yan etkileriyle başa çıkmak için PCP'niz sizinle birlikte çalışarak en güvenli ve en verimli tedavi prosedürünü geliştirebilir.
Nesiritidin Etkisi Ne Kadar Sürer?
Nesiritiddamardan düzenlendikten sonra hızla çalışmaya başlar. 15 ila 30 dakika içinde çoğu hasta etkileri yaşamaya başlar. İlaç, karışımın başlamasından yaklaşık 1 saat sonra kandaki en yüksek fiksasyonuna ulaşır.
Nesiritidin temel avantajlarından biri, hızlı bir şekilde faaliyete geçmesidir. Nefes darlığı ve sıvı tutulması gibi akut kalp yetmezliği semptomları bu tedaviyle hızla iyileşir. Bu, tam sonuç elde etmek için saatler veya günler sürebilen diğer bazı kardiyovasküler çöküntü ilaçlarının aksine.
Tedaviye başladıktan sonraki üç saat içinde nesiritid, solunum zorluklarını önemli ölçüde iyileştirdi ve akciğerlerdeki sıvı birikiminin bir ölçüsü olan pulmoner kılcal damar basıncını azalttı. 48-saatlik çalışma süresi boyunca bu faydalı etkiler devam etti.
Her halükarda, nesiritidin yan etkileri hafifletmek için hızlı bir şekilde işe yaramasına rağmen, kardiyovasküler bozulma için bir çözümden başka bir şey olmadığını not etmek biraz anlamlıdır. Kişinin yaşam tarzını değiştirmek, başka ilaçlar almak ve bazı durumlarda altta yatan durumu tedavi etmek için ameliyat gibi uzun vadeli tedavilerin kullanılması gerekir.
NesiritidTipik olarak 24 ila 48 saatlik bir süre boyunca sürekli bir intravenöz infüzyon olarak uygulanır, ancak bazı durumlarda daha uzun süreler için de kullanılabilir. Bireysel hastanın durumu ve ilaca yanıtı tedavinin uzunluğunu belirler. Nesiritidin etkileri, infüzyon durdurulduktan sonra hızla kaybolur. İlacın yarı ömrü sayesinde ilacın yarısı 18 dakika içinde vücuttan atılır. Birkaç saat içinde ilacın büyük kısmı vücuttan atılır.
Nesiritid alırken hastalar, etkinliğini sağlamak ve herhangi bir olumsuz reaksiyonu izlemek için yakından izlenir. Düzenli olarak kan basıncı, kalp atış hızı, solunum ve böbrek fonksiyonları incelenir. Hastanın durumunun düzeldiği ve yan etkilerin düzeldiği varsayılırsa, uzun vadeli kardiyovasküler bozukluk için ağızdan reçetelere geçilebilir.
Özet olarak, nesiritid yoğun kardiyovasküler bozulma yan etkilerini hızlı bir şekilde hafifletmek için dakikalar içinde çalışmaya başlar ve en yüksek etkileri yaklaşık 60 dakika içinde görülür. Ancak genellikle 24-48 saat süreyle uygulanan kısa bir tedavi olup, ilacın kesilmesiyle etkileri hızla geçmektedir. Bu güçlü ilacın güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmasını sağlamak için yakın takip gereklidir.
Nesiritid FDA Onaylandı mı?
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), akut dekompanse konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek için nesiritid kullanımını onayladı. İlk olarak 2001 yılında Natrecor markası altında desteklendi ve bu da onu, o zamandan beri 10 yıldan fazla bir süredir kardiyovasküler bozulma için onaylanan ilk yeni ilaç haline getirdi.
Nesiritidin etkinliğini ve güvenliğini gösteren çeşitli klinik çalışmalardan elde edilen veriler, FDA'nın onayının temelini oluşturdu. VMAC (Akut Konjestif Kalp Yetmezliğinin Yönetiminde Vazodilatasyon) çalışması olarak adlandırılan bu önemli çalışmaya akut kalp yetmezliği olan 489 kişi katıldı. Araştırma, nesiritidin temelde nefes alma zorlukları üzerinde çalıştığını ve sahte tedavi ve başka bir damar genişletici ilaçla karşılaştırıldığında pnömonik dar kama basıncını azalttığını keşfetti.
Nesiritide'in kullanımı ise yıllar içinde bazı tartışmalara konu olmuştur. 2005 yılında, birkaç küçük araştırmayı kapsayan bir meta-inceleme, nesiritidin sahte tedaviyle karşılaştırıldığında böbrek sorunları ve ölüm kumarını genişletebileceğini öne sürdü. Sonuç olarak ilacın kullanımı azaldı ve daha fazla araştırma yapıldı.
ASCEND-HF (Dekompanse Kalp Yetersizliğinde Nesiritidin Klinik Etkinliğinin Akut Çalışması) olarak bilinen büyük, randomize kontrollü bir çalışmanın sponsorluğunu üstlendi.nesiritidyanıt olarak üretici. Bu çalışma 7.000'den fazla hastayı seçti ve 30 gün sonrasında böbrek sorunlarında veya nesiritid ile sahte tedavi arasında geçişte çok büyük bir fark tespit edilmedi.
Bu sonuçların ışığında FDA, 2011 yılında nesiritidin avantajlarının, uygun şekilde kullanıldığında tehlikeleri dengelediğini ifade eden tam bir tepki mektubu verdi. Kuruluş, üreticinin tanıtım sonrası çalışmalara öncülük etmesini ve ilacın işaretini ekstra sağlık verileriyle güncellemesini bekliyordu.
NesiritidGünümüzde şiddetli kardiyovasküler bozuklukların tedavisi için FDA tarafından hala onaylanmaktadır, ancak kullanımı ilk piyasaya sürüldüğü zamana göre daha sınırlıdır. İlacın adı, böbrek sorunları ve düşük dolaşım gerilimi olasılığı hakkında bir uyarı içeriyor. Normalde farklı ilaçlara cevap vermeyen hastalar bu reçeteyi alırlar.
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, diüretikler ve vazodilatörler almasına rağmen semptomları yaşamaya devam eden akut kalp yetmezliği olan hastalar için nesiritidi bir tedavi seçeneği olarak önerdi. Ne olursa olsun, reçetenin sürekli kullanılmaması ve hastaların zararlı etkileri açısından titizlikle takip edilmesi gerektiğine inanıyorlar.
Nesiritid için tüm kalp yetmezliği türlerinin onaylanmadığını unutmamak önemlidir. Yoğun dekompanse konjestif kardiyovasküler çöküntü için açıkça gösterilmiştir; bu, daha önce kardiyovasküler çöküntü yaşayan hastalarda yan etkilerin beklenmedik şekilde kötüleştiğini ima etmektedir. Sürekli, istikrarlı kardiyovasküler bozulma için veya belirli kardiyojenik şok türlerine sahip hastalar için kullanılmaz.
Sonuç olarak her ne kadarnesiritidAkut dekompanse kalp yetmezliğinin tedavisi için FDA tarafından onaylanmış bir ilaçtır, ölüm riski ve böbrek sorunlarına ilişkin endişeler nedeniyle kullanımı tartışmalıdır. En son araştırmalar, uygun şekilde kullanıldığında faydaların risklerden daha ağır bastığını göstermektedir; ancak dikkatli hasta seçimi ve takibi önemlidir. Nesiritid, tüm ilaçlarda olduğu gibi, hastanın durumu ve tıbbi geçmişinin bireysel değerlendirmesine dayanarak kullanılmalıdır.
Referanslar:
1. Abraham, WT, Adams, KF, Fonarow, GC, Costanzo, MR, Berkowitz, RL, LeJemtel, TH, ... & ADHERE Bilimsel Danışma Komitesi ve Araştırmacılar. (2005). İntravenöz vazoaktif ilaçlar gerektiren akut dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda hastane içi mortalite: Akut Dekompanse Kalp Yetmezliği Ulusal Kayıt Defterinden (ADHERE) bir analiz. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, 46(1), 57-64.
2. Ezekowitz, JA, Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Proulx, G., Weiss, MH, ... ve Califf, RM (2007). Akut dekompanse kalp yetmezliğinde dispnenin değerlendirilmesi: ASCEND-HF'den (Dekompanse Kalp Yetersizliğinde Nesiritidin Klinik Etkinliğinin Akut Çalışması) zirve ekspiratuar akışın katkıları hakkında bilgiler. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, 59(5), 423-429.
3. Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Reist, CJ, Armstrong, PW, Dickstein, K., ... ve ASCEND-HF Araştırmacıları. (2009). Dekompanse Kalp Yetmezliği Çalışmasında Nesiritidin Klinik Etkinliğine İlişkin Akut Çalışmanın (ASCEND-HF) mantığı ve tasarımı. American Heart Journal, 157(2), 271-277.
4. O'Connor, CM, Starling, RC, Hernandez, AF, Armstrong, PW, Dickstein, K., Hasselblad, V., ... ve Califf, RM (2011). Akut dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda nesiritidin etkisi. New England Tıp Dergisi, 365(1), 32-43.
5. VMAC Araştırmacıları için Yayın Komitesi. (2002). Dekompanse konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi için intravenöz nesiritid ve nitrogliserin: randomize kontrollü bir çalışma. JAMA, 287(12), 1531-1540.
6. Sackner-Bernstein, JD, Kowalski, M., Fox, M. ve Aaronson, K. (2005). Dekompanse kalp yetmezliği için nesiritid tedavisinden sonra kısa vadeli ölüm riski: randomize kontrollü çalışmaların birleştirilmiş analizi. JAMA, 293(15), 1900-1905.
7. Sackner-Bernstein, JD, Skopicki, HA ve Aaronson, KD (2005). Akut dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda nesiritid ile böbrek fonksiyonunun kötüleşmesi riski. Dolaşım, 111(12), 1487-1491.
8. Yancy, CW, Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, DE, Colvin, MM, ... & Westlake, C. (2017). Kalp yetmezliği yönetimine yönelik 2013 ACCF/AHA kılavuzunun 2017 ACC/AHA/HFSA odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Klinik Uygulama Kılavuzları ve Amerika Kalp Yetmezliği Derneği Çalışma Grubu'nun bir raporu. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, 70(6), 776-803.
9. Yancy, CW, Jessup, M., Bozkurt, B., Butler, J., Casey, DE, Drazner, MH, ... & Wilkoff, BL (2013). Kalp yetmezliğinin yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Çalışma Grubu'nun Uygulama Kılavuzlarına ilişkin bir raporu. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi, 62(16), e147-e239.
10. Young, JB, Abraham, WT, Albert, NM, Gattis Stough, W., Gheorghiade, M., Greenberg, BH, ... & OPTIMIZE-HF Araştırmacıları ve Koordinatörleri. (2008). Kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda düşük hemoglobin ve aneminin morbidite ve mortalite ile ilişkisi (OPTIMIZE-HF kayıt defterinden bilgi). Amerikan Kardiyoloji Dergisi, 101(2), 223-230.