Mirtazapin Merhem

Bu, onaylanmış en temel ve temel kullanımdır ve aynı zamanda tüm klinik uygulamaların temel temelidir. ABD FDA, ürünü 2018 yılında resmi olarak pazara sunduğunda, endikasyonunu "kilo verme geçmişi olan kediler için kilo alma yönetimi" olarak tanımlamıştı. Bu endikasyon, Faz III klinik deney verilerinin tamamıyla desteklenmektedir: 14 günlük standart tedavi süreci boyunca, deneye katılan anoreksijenik kedilerin ortalama kilo alımı, plasebo grubundaki %0,5'ten az olan kilo değişiminden çok daha yüksek olan %5-%8'e ulaştı ve ilacın başlangıç ​​hızı, geleneksel iştah uyarıcıların çoğundan önemli ölçüde daha hızlıydı.

Sıradan "mezelerin" aksine, bumirtazapin merhemtek bir "yemek yemeyi sevmeme" semptomunu hedef almaz, bunun yerine kedi klinik pratiğinde çok yaygın olan "bilinçsiz kilo kaybı" sorununu hedef alır - bu tür kilo kaybı genellikle kedilerin yemeyi tamamen reddetmesinden kaynaklanmaz, daha ziyade yetersiz gıda alımı ve tüketimin altında sürekli kalori alımı nedeniyle zamanla meydana gelen kademeli kilo kaybıdır. Bu durumun orta-yaşlı ve yaşlı kedi popülasyonlarında %40'ın üzerinde görülme oranı vardır. Çoğu sahip, bu tür gizli kilo kaybını günlük beslenmelerinin erken safhalarında tespit etmekte zorlanır, genellikle bunu fark etmeden önce kedinin ağırlığının %10'dan fazla düşmesini bekler.

Bu noktada, kedi zaten çeşitli derecelerde kas kaybı yaşamış, fiziksel kondisyon puanlarında düşüş yaşamış ve hatta bağışıklık fonksiyonunun azalması ve hastalığın daha yavaş iyileşmesi gibi zincirleme sorunları daha da tetiklemiştir. Etki mekanizması, kedinin vücudundaki nörotransmiterlerin seviyelerini düzenlemek, 5-HT2 ve 5-HT3 reseptörlerini bloke etmek, noradrenerjik sinir iletimini arttırmak ve kedinin iştahını sinirsel düzeyde arttırmak, kedinin aktif olarak yeme davranışına devam etmesine izin vermek ve "daha az yeme → kilo kaybı → daha kötü iştah" kısır döngüsünü temelden kırmaktır.

Pratik klinik uygulamalarda bu tür birincil kilo kaybı için standart kullanım rejimi günde bir kezdir.

Öngörülen dozda krem, kedinin iç kulağının iç derisine, sol ve sağ kulak arasında dönüşümlü olarak 14 gün boyunca uygulanır. Çok sayıda klinik geri bildirim, çoğu kedinin ilaç alımından 2-3 gün sonra gıda alımında önemli bir artış yaşayacağını göstermektedir. Daha önce mamaya ilgisi düşük olan bazı kediler, sahiplerinden aktif olarak mama isteyecek ve konsantrasyonları ve yeme süreleri önemli ölçüde artacaktır. Aynı zamanda, transdermal formülasyonların ilaç salımı daha düzgün olduğundan, oral olanzapin gibi kandaki ilaç konsantrasyonunda ciddi dalgalanmalar olmayacaktır; bu da ilacın erken aşamalarında aşırı heyecan ve aşırı uykululuk gibi olumsuz reaksiyonların olasılığını büyük ölçüde azaltır ve kilo alma sürecini daha istikrarlı ve kontrol edilebilir hale getirir.

Tüm genişletilmiş klinik uygulamalar arasında, mirtazapinin kedi kronik böbrek hastalığı popülasyonunda kullanımı en kapsamlı araştırılan ve kanıta-dayalı yönlerden biridir. Kronik böbrek hastalığı, orta-yaşlı ve yaşlı kedilerde en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. IRIS (Uluslararası Böbrek Hastalığı İlgi Birliği) istatistiklerine göre, 7 yaşın üzerindeki kedilerin %30'undan fazlasında değişen derecelerde kronik böbrek hastalığı vardır. İştah azalması ve kademeli kilo kaybı, KBH'nin tüm seyri boyunca en tipik semptomlardır ve aynı zamanda KBH kedilerinin prognozunu doğrudan etkileyen temel göstergelerdir.

Klinik çalışmalar, sürekli kilo vermenin ve kas tüketiminin, KBH'lı kedilerin hayatta kalma süresini %40'tan fazla kısaltabildiğini ve yaşam kalitelerini önemli ölçüde azalttığını açıkça doğrulamıştır.

KBH kedileri üzerinde özel bir klinik kontrollü çalışma, transdermal mirtazapinin hem 1,88 mg hem de 3,75 mg dozlarının, stabil 2 ve 3. evrelerdeki KBH kedilerinde önemli kilo artışı elde edebildiğini gösterdi. 1,88 mg doz grubundaki kedilerin ortalama kilo alımı 0,26 kilograma ulaştı ve test edilen kedilerin %60'ından fazlası, fiziksel durum skorlarında önemli bir iyileşme gösterdi. Oral olanzapin ile karşılaştırıldığında, transdermal kremin avantajları KBH'lı kedi popülasyonunda daha da artmaktadır: KBH'nin orta ve geç evrelerindeki birçok kedide halihazırda sık sık kusma sorunları yaşanmaktadır.

Oral uygulama, kedilerin gastrointestinal rahatsızlığını ağırlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda ilacın kusma yoluyla gerçekleştirilmesi nedeniyle emilimin tam olarak sağlanamamasına da yol açabilir. Bununla birlikte, transdermal uygulama gastrointestinal bağlantıyı tamamen ortadan kaldırır ve ilaç, kedinin sindirim sisteminde ek bir uyarıya neden olmadan veya kedinin kusma semptomlarından etkilenmeden doğrudan deri yoluyla kan dolaşımına girerek KBH'li kedilerde ilaç emiliminin stabilitesini sağlar.

KBH'nin gerçek uzun vadeli yönetiminde bu kremin kullanımı çok esnektir: kedilerde akut iştah kaybı yaşandığında takviye müdahalesi olarak 14 gün boyunca sürekli olarak kullanılabilir, yiyecek alımları hızlı bir şekilde eski haline getirilir ve hızlı kilo kaybı önlenir;

Kedilerin iştah dalgalanmalarına göre, iştahlarını uzun süre korumak ve KBH sırasında tekrarlayan anoreksi ataklarını azaltmak için günaşırı düşük-sıklıkta bakım ilaçları da verilebilir. Aynı zamanda, büyük miktarda klinik veri, transdermal ürünlerin uzun-vadeli standartlaştırılmış kullanımınınmirtazapin merhemKBH'lı kedilerde serum biyokimyasal göstergeleri ve böbrek fonksiyon göstergeleri üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacağı gibi böbrekler üzerindeki metabolik yükü de artırmayacaktır. Böbrek reçeteli gıdalar, deri altı sıvı replasmanı ve böbrek koruyucu ilaçlar gibi geleneksel KBH yönetim planlarıyla birlikte kullanılabilir ve şu anda KBH'li kedilerde iştah yönetimi için-ilk önerilen ilaçtır.

Mirtazapin, kronik böbrek hastalığının yanı sıra kedilerde çeşitli diğer akut ve kronik hastalıklara sekonder anoreksi semptomlarının müdahalesinde de yaygın olarak kullanılmaktadır ve kedi klinik uygulamalarında iştah kaybına neden olabilecek hastalık senaryolarının büyük çoğunluğunu kapsamaktadır.
İlk olarak kedi karaciğeri ve safra kesesi hastalıkları senaryosu vardır. Yağlı karaciğer ve kolanjit, kedilerde çok tehlikeli karaciğer ve safra kesesi hastalıklarıdır ve "anoreksiya yağlı karaciğer", kedi klinik pratiğindeki en tehlikeli kısır döngülerden biridir: eğer kediler 3 günden fazla yemek yemezlerse, vücutlarında büyük miktarda yağ karaciğerde birikmeye başlayacak ve hızla ikincil karaciğer yağlanmasına neden olacak ve bu da kedilerin iştahlarını tamamen kaybetmelerine neden olacaktır. Pek çok kedi bu kısır döngü nedeniyle sonunda karaciğer yetmezliğine yol açacaktır. Bu tür hastalıklara müdahalede mirtazapin önemli bir adjuvan ilaçtır.

Karaciğer koruma tedavisi temelinde kedinin aktif yeme niyetini hızlı bir şekilde uyandırabilir, zorla beslemeye olan bağımlılığı azaltabilir, kedinin anoreksi seyrini önemli ölçüde kısaltabilir ve yağlı karaciğerin şiddetini azaltabilir. Aynı zamanda transdermal formülasyonların ilaç metabolizma yolu daha hafif olduğundan karaciğer üzerindeki metabolik yükü arttırmaz, bu da onu zaten karaciğer fonksiyonu bozuk olan kediler için çok uygun hale getirir.

İkinci olarak kedi tümörlerine bağlı kaşeksiye müdahale var. Yaşlı kediler, tümörler açısından yüksek-risk grubudur ve orta ve geç aşamadaki birçok tümör, ilerleyici kilo kaybına ve kas tükenmesine (genellikle tümör kaşeksisi olarak bilinir) neden olabilir. Bu tür kilo kaybı, yalnızca beslenme takviyesiyle tersine çevrilemez.

Tümörlerin salgıladığı inflamatuar faktörler, kedinin beslenme merkezini doğrudan engelleyerek kedinin yeme isteğini kaybetmesine neden olur. Nörotransmitterlerin etkisini düzenleyerek, beslenme merkezindeki inflamatuar faktörlerin inhibisyonunu ortadan kaldırmak, kedilerin aktif yeme yeteneğini yeniden sağlamak, tümörlü kedilerin kilolarını korumalarına yardımcı olmak, hastalık sırasında yaşam kalitelerini iyileştirmek ve ayrıca kedilerin kemoterapi ve radyasyon terapisi gibi sonraki anti{1}}tümör tedavilerini daha iyi tolere edebilmesini sağlamak mümkündür. Klinik veriler, transdermal mirtazapin ile kombinasyon halinde beslenme desteği alan tümörlü kedilerin kemoterapi sırasında kusma ve anoreksi vakalarında yaklaşık %50'lik bir azalmaya ve tedavinin tamamlanma oranında önemli bir iyileşmeye sahip olduğunu göstermektedir.

Ek olarak,mirtazapin merhemkedilerde kronik pankreatit, inflamatuar bağırsak hastalığı ve kronik üst solunum yolu hastalığı gibi çeşitli uzun-dönemli zayıflama hastalıklarında yardımcı müdahale olarak kullanılabilir. Bu tip hastalıkların ortak özellikleri; uzun süreli hastalık süreci, kedilerde uzun süreli kronik inflamasyon, iştahta dalgalanmalar ve uzun vadede stabil gıda alımının sürdürülmesinde zorluktur. Transdermal kremin düşük uyarım ve yüksek uyumluluk özellikleri, uzun-dönemli yönetim gerektiren bu tür hastalık senaryosu için tam anlamıyla uygundur; kedilerin uzun hastalık yönetimi süreci boyunca istikrarlı bir beslenme durumunu korumasına yardımcı olur ve birincil hastalıkların tedavisi için sağlam bir fiziksel temel oluşturur.