Metilergonovin Ne Tedavisinde Kullanılır?
Metilergonovin maleattuzEsas olarak doğum sonrası aşırı kanama anlamına gelen doğum sonu kanamayı önlemek ve yönetmek için kullanılır. Yarı sentetik bir ergot alkaloidi olarak rahim kaslarının kasılmasını uyaran uterotonik bir ajan olarak işlev görür. Metilergonovin, rahim kasılmalarını uyararak, rahmi besleyen kan damarlarını sıkıştırarak kanamanın kontrol altına alınmasına yardımcı olur.
Plasentanın taşınmasını takiben normalde intramüsküler veya intravenöz olarak kontrol edilen metilergonovin, özellikle hamilelik sonrası drenaj veya uterus atonisi ile dolu bir geçmiş gibi değişkenler nedeniyle tehlike altındaki kadınlarda hamilelik sonrası drenajı önlemek için işin üçüncü aşamasında profilaktik olarak da verilebilir. rahim kas tonusunun yokluğu).
Metilergonovin, birincil obstetrik uygulamasının ötesinde, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer tıbbi durumlar için endikasyon dışı olarak da kullanılabilir:
Migren baş ağrıları:Metilergonovinin kranyal kan damarlarını daraltma yeteneği migren ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Genellikle diğer migren tedavilerinin etkisiz olduğu durumlarda düşünülür.
Rahim kanaması:Menoraji (ağır adet kanaması) gibi doğumla ilgili olmayan anormal rahim kanaması vakalarında, rahim kasılmalarını teşvik ederek kanamanın kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için metilergonovin reçete edilebilir.
Sindirim sistemi kanaması:Metillergonovinin vazokonstriktif özellikleri, onu mide veya bağırsaktan kanamayı azaltmada potansiyel olarak faydalı kılar. Kan damarlarını daraltmaya yardımcı olabilir, böylece gastrointestinal kaynaklardan kan kaybını azaltır.
Metilergonovin bu koşullar için zorlayıcı olsa da, dostane olmayan etkiler nedeniyle, özellikle belirli rahatsızlıkları olan veya farklı ilaçlar kullanan kişilerde kullanımı titizlikle düşünülmelidir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, reçete yazmadan önce her hastanın tıbbi geçmişini ve genel sağlık durumunu değerlendirmesi önemlidir.Metilergonovin maleattuzherhangi bir gösterge için.
Metilergonovin Maleat Nasıl Çalışır?
Metilergonovin maleattuzErgot alkaloidi ergonovinin bir türevi olan ergot, esas olarak uterotonik özellikleri nedeniyle obstetrikte kullanılır, doğum sonrası kanamanın önlenmesine veya tedavisine ve doğum veya kürtajı takiben uterus atonisinin yönetimine yardımcı olur. Etki mekanizması vücutta, özellikle serotonin ve dopamin reseptörleriyle olan çeşitli etkileşimleri içerir.
Serotonin Reseptörlerinin Uyarılması: Metilergonovin, serotonin reseptörlerinde, özellikle de rahim düz kas hücrelerinde takip edilen 5-HT2A ve 5-HT2B alt tiplerinde bir agonist olarak hareket eder. Bu reseptörlerin harekete geçmesi, düz kas hücrelerinin içindeki hücre içi kalsiyum seviyelerinde bir artışa neden olur.
Artan Kalsiyum Düzeyleri: Hücre içi kalsiyum odağındaki artış, bir dizi olayı tetikler ve sonunda rahim düz kas tellerinin çekilmesine neden olur. Bu kasılma, doğum sonrası kanamayı kontrol etmek ve doğumdan sonra uterusun içe dönmesini teşvik etmek için gereklidir.
Düz Kas Hücrelerine Doğrudan Etki:Metilergonovin, serotonerjik etkilerinin yanı sıra rahim düz kas hücrelerini de doğrudan etkiler. Bu doğrudan etki, uterus kasılmalarını daha da artırarak, uterotonik bir ajan olarak etkinliğine katkıda bulunur.
Vazokonstriktör Özellikleri:Metilergonovin ayrıca, esas olarak kan damarlarında bulunan dopamin reseptörleri, özellikle D2 alt tipi ile etkileşimi yoluyla vazokonstriktör etkiler de sergiler. Metilergonovin, bu reseptörleri uyararak kan damarlarının daralmasına neden olur ve bu da belirli klinik senaryolarda faydalı olabilir.
Klinik uygulamada metilergonovin, spesifik endikasyona ve hasta koşullarına bağlı olarak oral veya enjeksiyon yoluyla uygulanır. Metilergonovinin planlanan amaçları için başarılı olmasına rağmen, özellikle hipertansiyon ve iskemi gibi istenmeyen etkilere yol açabilen vazokonstriksiyonu tetikleme yeteneği nedeniyle dikkatli ve klinik gözetim altında kullanılması gerektiğini dikkate almak çok şey ifade ediyor. kardiyovasküler hastalık veya hipertansiyon.
Etraflı,Metilergonovin maleattuzSerotonin ve dopamin reseptörlerini içeren çok yönlü etki mekanizması, onu doğum sonu kanama ve rahim atonisinin tedavisinde obstetrikte değerli bir terapötik ajan haline getirir. Ek olarak, vazokonstriktör özellikleri, kullanımını migren baş ağrıları ve gastrointestinal kanama gibi diğer tıbbi durumlara kadar genişletir, ancak bu bağlamlarda kullanımı potansiyel yan etkilerin ve kontrendikasyonların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir.
Metilergonovinin Yan Etkileri ve Önlemleri Nelerdir?
SırasındaMetilergonovin maleattuzDoğum sonu kanamayı önlemek ve tedavi etmek için etkili bir ilaçtır, çeşitli potansiyel yan etkilerle ve dikkate alınması gereken önlemlerle ilişkilidir.
İkincil etkiler:
Metilergonovinin en yaygın olarak tanınan semptomları şunları içerir:
- Hastalık ve kusma
- Beyin ağrısı
- Sersemlik
- Hipertansiyon (hipertansiyon)
- Göğüste ağrı veya sıkışma
- Bacak ağrısı
- Kızarma veya sıcaklık hissi
Daha nadir olmakla birlikte daha ciddi ikincil etkiler şunları içerebilir:
- Miyokardın lokalize nekrozuna (solunum yetmezliği) yol açan koroner gidişli vazospazm
- Muhtemelen felç veya nöbetlere neden olan serebral vazospazm
- Kangren veya ciddi saçak iskemi (en uzak noktalara yetersiz kan temini)
- Hipertansif acil durum (ciddi şekilde artan dolaşım zorlanması)
- Aspiratuar ödem (akciğerlerde sıvı gelişimi)
İhtiyati önlemler:
Ciddi antagonistik etki potansiyeli nedeniyle, metilergonovinin eşlik eden durumlarda dikkatli bir şekilde kullanılması gerekir:
- Kardiyovasküler hastalık:Metillergonovin hipertansiyonu, koroner koridor hastalığı veya diğer kritik kardiyovasküler durumları olan hastalarda kontrendikedir.
- Sınır damar hastalığı:Raynaud hastalığı veya tromboanjiitis obliterans gibi uç iskemi riskini artıran rahatsızlıkları olan hastalarda ilaçtan uzak durulmalıdır.
- Karaciğer veya böbrek yetmezliği:Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarlaması gerekli olabilir.
- Hipertiroidizm:Metilergonovin hipertiroidizm semptomlarını şiddetlendirebilir.
- Emzirme:İlaç emzirmeyi baskılayabilir ve emziren annelerde dikkatli kullanılmalıdır.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle altta yatan tıbbi rahatsızlıkları veya olumsuz etkiler için risk faktörleri olan hastalarda, metilergonovinin potansiyel faydalarını risklere karşı dikkatli bir şekilde tartmalıdır.
Referanslar:
1. Metilergonovin Maleat. İçinde: Lexi-Drugs Çevrimiçi [İnternet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [13 Mart 2023'te güncellendi; Alıntı: 2023 Mart 21]. Şu adresten ulaşılabilir: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metilergonovin Maleat. İçinde: IBM Micromedex [İnternet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [10 Mart 2023'te güncellendi; Alıntı: 2023 Mart 21]. Şu adresten ulaşılabilir: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Gebelikte hipertansif hastalığı olan kadınlarda metilergometrin ve metilergonovinin farmakolojik ve kardiyovasküler etkileri. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Doğum sonrası kanamanın önlenmesi ve tedavisinde metilergonovin maleat: bir inceleme. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Gebelik ve Emzirme Döneminde İlaçlar: Fetal ve Neonatal Riske İlişkin Referans Kılavuzu. 10. baskı. Philadelphia, Pensilvanya: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metilergonovin Maleat. İçinde: DrugBank Çevrimiçi [İnternet]. Edmonton (AB): Alberta Üniversitesi; [13 Şubat 2023'te güncellendi; Alıntı: 2023 Mart 21]. Şu adresten ulaşılabilir: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847