giriiş
Atosiban Belediyesi Hamile kadınların çalışmasını engelleyebilir. Yenidoğan kasılmaları ve ölümleri, büyümenin 37. haftasından önce rahim ağzı değişiklikleriyle sonuçlanan sıradan rahim daralmaları olarak tanımlanan erken doğumdan tamamen etkilenir. Oksitosin reseptörü kötü adamları olarak bilinen ilaçlardan biri atosibandır. Bu ilaçlar rahim doğumu ve kasılmalar için gerekli olan bir hormon olan oksitosini inhibe eder. Bu blog yazısında Atosiban'ın aktivite bileşenini, güvenlik profilini ve yaşayabilirliğini erken doğumu denetleyen diğer tokolitik uzmanlarınkilerle karşılaştıracağız.
 |
 |
Atosiban'ın etki mekanizması nedir?
01
Oksitosin Reseptör Antagonizmi
Atosiban BelediyesiRahim düz kas hücrelerindeki oksitosin reseptörlerini etkili bir şekilde inhibe eder. Atosiban, bu reseptörleri sınırlandırarak endojen oksitosinin uterustan çekilmeleri harekete geçirmesini engeller. Bundan sonra rahim kası gevşer ve sınırsız çekilme engellenir.
02
Kalsiyum Akışı İzolasyonu
Uterus daralmalarının başlaması ve devam etmesi, oksitosin reseptörünün aktivasyonuna bağlı olarak uterusun düz kas hücrelerinde hücre içi kalsiyum seviyelerinin artmasını gerektirir. Atosiban, aksiyon potansiyellerinin oluşumunu engeller ve oksitosin reseptörlerine karşı çıkarak ve kalsiyum iyonlarının düz kas hücrelerine girmesini önleyerek uterusun kasılma aktivitesini azaltır.
03
Hamilelik Bakımı
Atosiban, rahim kasılmalarını engelleyerek erken doğum riski taşıyan kadınlarda gebeliğin sürdürülmesine ve gebeliğin uzatılmasına yardımcı olur. Anne, doğumdaki bu gecikmenin bir sonucu olarak erken doğum komplikasyonlarını yönetebilecek donanıma sahip üçüncü basamak bir bakım tesisine nakledilir. Artık büyümesine ve gelişmesine yardımcı olmak için fetal akciğere kortikosteroidler verilebilir.
04
Rahimde Seçici Gevşeme
Uterus atosibandan yalnızca marjinal olarak etkilenir; Annenin veya fetüsün genel fizyolojisine veya düz kaslı diğer organlara hiçbir etkisi yoktur.
Atosiban genellikle kalsiyum akışını kısıtlayarak ve rahimdeki düz kas hücreleri üzerindeki oksitosin reseptörlerini devre dışı bırakarak rahmi rahatlatarak çalışır. Atosiban, oksitosinin uyarıcı etkilerini engelleyerek erken doğumun önlenmesine ve hamileliğin uzatılmasına yardımcı olur. Bu, iyi harcanan zamandır çünkü fetal sonuçları iyileştiren müdahalelere daha fazla zaman tanır.
Atosiban prete tedavisinde güvenli midir?rm emeği?
Yerleşik kılavuzlara uygun olarak ve tıp uzmanlarının yönlendirmesi altında kullanıldığında, atosiban genellikle erken doğumun tedavisinde güvenli ve etkili olarak kabul edilir. Her durumda, her ilaçta olduğu gibi dikkatle değerlendirilmesi gereken olası riskler ve yan etkiler vardır. Atosiban'ın erken doğum tedavisindeki güvenliği şu şekilde özetleniyor:
Etki
Klinik ön çalışmalar şunu göstermiştir:Atosibanhamileliği uzatabilir ve erken doğumu geciktirebilir, erken doğum olasılığını ve komplikasyonlarını azaltabilir. Tehlikede olan hamile kadınlarda uterus boğulma etkilerinin kısıtlanması olarak da adlandırılan tokoliz için birinci basamak tedavi olarak alışkanlıkla tavsiye edilir.
01
Anne Yan Etkileri
Atosiban enjeksiyon bölgesinde kızarma, baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi reaksiyonlara neden olabilir. Bu yan etkiler kısa bir süreden uzun bir süreye kadar sürebilir. Ne kadar olağanüstü olursa olsun, aşırı alınganlık veya son derece hassas tepkiler gibi ciddi isteğe bağlı etkiler ortaya çıkabilir. Tıp uzmanları, olumsuz yanıtlara ilişkin belirtileri yakından izlemeli ve gerekirse derhal harekete geçmelidir.
02
Çocuklar için Güvenlik
Yalnızca rahimdeki düz kas hücrelerini etkilediğinden ve annenin veya bebeğin fizyolojisini temelden değiştirmediğinden, atosiban'ın yavrular için olumlu bir sağlık profiline sahip olduğu biliniyor. Her durumda, hamile kadınlar ilacın kullanımını dikkatle değerlendirmeli ve beklenen faydalar, risklerden daha ağır basmalıdır. Fetal olayların gidişatına ilişkin sonuçları üzerinde kapsamlı araştırmalar bulunmadığından, kullanımı klinik yargı ve bireysel hasta düşüncelerine göre yönlendirilmelidir.
03
Kontrendikasyonlar ve Önlemler
Fetal rahatsızlık, plasental ani hareket, şiddetli kan zehirlenmesi veya eklampsi (örneğin eklampsi) olduğunda atosiban başlanmaz. Kardiyovasküler hastalığı, solunum sorunları veya tokoliz nedeniyle şiddetlenebilecek başka rahatsızlıkları olan kadınlar bunu kullanmamalıdır. Atosiban tedavisine başlamadan önce, klinik değerlendirme uzmanları hastanın klinik geçmişini titizlikle incelemeli ve olası fayda ve riskleri kontrol etmelidir.
04
Maliyet ve Olasılıklar
Atosiban'ın maliyeti, sağlık sistemi ve lokasyon gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir ve tüm sağlık bakım ortamlarında kolaylıkla bulunamayabilir veya erişilebilir olmayabilir. Atosiban'ın çok pahalı veya elde edilmesi zor olduğu durumlarda alternatif tokolitik ajanlar dikkate alınabilir.
05
Akıllıca ve belirlenmiş kurallara uygun olarak kullanıldığında, atosiban genellikle erken doğumun tedavisinde güvenli ve etkili olarak kabul edilir. Her hastanın bireysel sağlık hizmeti sağlayıcıları, atosiban tedavisinin potansiyel yararlarını ve risklerini dikkatle değerlendirmeli ve her türlü olumsuz etki veya komplikasyon yakından izlenmelidir.
Atosiban t ile karşılaştırıldığında ne kadar etkilidir?veya diğer tokolitik ajanlar?
Atosiban Belediyesirahim çekilmesini durdurmak ve erken doğumu geciktirmek için kullanılan birkaç tokolitikten biridir. Diğer tokolitik uzmanlarla karşılaştırıldığında uygunluğu, hastanın özellikleri, özel klinik durum ve klinik ön çalışmalardan ve halihazırda mevcut olan çalışmalardan elde edilen kanıtlar dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır. Atosiban'ın yaygın olarak kullanılan diğer tokolitik ilaçlarla karşılaştırıldığında etkinliği aşağıda özetlenmiştir:
Beta-Adrenerjik Suşlar, Terbutalin olarak
Beta-adrenerjik agonistler tipik olarak en sık kullanılan tokolitiklerden biridir. Kural olarak, beta-adrenerjik agonistlerin anneye atosibandan daha fazla zarar vermesi kaçınılmazdır.
Nifedipin gibi kalsiyum kanalı inhibitörleri
Tokoliz ayrıca nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleriyle de tedavi edilebilir. Kalsiyum düz kas hücrelerine giremez, bu da rahmin daha az kasılmasına neden olur. Atosiban farklı hastalarda kalsiyum kanal blokerleri kadar etkili olabilir veya olmayabilir. Rahim daralmasının neden olduğu prostaglandin karışımı bu ilaçlarla önlenir. Etkinliğine rağmen prostaglandin sentetaz inhibitörleri, uzun süre kullanıldığında bebeklerin seyri ve böbrek kapasitesi üzerinde olası yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. Fetal sağlık bir endişe kaynağı olduğunda,atosibanbazı klinik durumlarda prostaglandin sentaz inhibitörlerine tercih edilebilir.
Sodyum magnezyum sülfat
Tokolizi tedavi etmek için, özellikle şiddetli preeklampsi veya eklampsi vakalarında magnezyum sülfat kullanılmıştır. Hücre içindeki düz kas hücrelerindeki kalsiyum seviyesini düşürerek rahmi rahatlatır. Yaşayabilirliğine rağmen, magnezyum sülfat annenin reflekslerini, hipotansiyonunu ve solunum kabiliyetini zayıflatabilir.
Referanslar:
1. Dünya Çapında Atosiban ve Beta-agonistlere Karşı Çalışma Grubu. (2001). Erken doğum tedavisinde oksitosin antagonisti atosiban'ın beta-adrenerjik agonistlere karşı etkinliği ve güvenliği. BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi
2. Avrupa Atosiban Çalışma Grubu. (2001). Erken doğum tedavisinde oksitosin antagonisti atosiban ve -agonist terbutalin. Randomize, çift-kör, kontrollü bir çalışma. Acta Obstetricia ve Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR ve Soltanzadeh, M. (2005). Erken doğumun tedavisinde Atosiban ve nifedipin. Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... ve Creasy, GW (2000). Erken doğum tedavisinde bir oksitosin reseptör antagonisti (atosiban): tokolitik kurtarma ile randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Amerikan Obstetrik ve Jinekolog Dergisi
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Beta-agonistlere Karşı Çalışma Grubu. (2007). Erken doğumun yönetimi için Atosiban'a karşı olağan bakım. Perinatal Tıp Dergisi
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S. ve Liley, H. (2005). Erken doğumun engellenmesi için oksitosin reseptör antagonistleri. Cochrane Sistematik İnceleme Veritabanı
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Erken doğumun tedavisinde atosiban ve ritodrin ile yapılan çift-kör, randomize, kontrollü çalışma: çok merkezli bir etkinlik ve güvenlik çalışması. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi
8. Kashanian, M., Bahasadri, S. ve Zolali, B. (2011). Preterm doğum tedavisinde nifedipin ve indometazinin etkinliğinin ve yan etkilerinin karşılaştırılması. Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD ve Holland, ML (1995). Oksitosin antagonisti atosibanın plasental geçişi. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F. ve Khan, KS (2002). Preterm doğumda tokoliz için nifedipinin atosibana karşı etkinliği: randomize çalışmaların dolaylı karşılaştırmasını içeren bir meta-analiz. BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi